תחום הבריאות הציבורית בישראל עלה מדרגה בשנים האחרונות, באיכות השירות, בפריסה ובתחום הדיגיטל. לאחרונה, בנוסף למהפך שהתקשורת הסלולרית והאינטרנטית הביאה איתה, נעשה שינוי ארגוני ממשלתי, ממש מהפכה שקטה שמשפיעה על כל אזרח במדינת ישראל. המהפכה נעשתה בין היתר בעזרת כמה מהלכים שהוביל משרד הבריאות בעצמו, והציבור רק מרוויח מזה. ריאיון עם ראש מחוז ירושלים-שפלה במכבי שירותי בריאות
אך לפני עשרים שנה, בנערותי, קופות החולים נראו כמוסדות הלקוחים ישירות מימי קום המדינה, תיקיות קרטון מסודרות בתוך מגירות ברזל חורקות היו התיק הרפואי, תוצאות בדיקות הגיעו בדואר כעבור ימים רבים, וקביעת תור נעשתה מול מזכירה בשעות הפעילות. מי חלם אז בכלל על מחשב או על קביעת תור מהמיטה באחת בלילה. מאז השתנו פני העולם, ובתוכו גם עולם הרפואה לבלי הכר. הכול ממוחשב, מהיר וזמין ממש כמו בסמארטפון.
תחום הבריאות הציבורית בישראל עלה מדרגה בשנים האחרונות באיכות השירות, בפריסה ובתחום הדיגיטל. לאחרונה, בנוסף למהפך שהתקשורת הסלולרית והאינטרנטית הביאה איתה, נעשה שינוי ארגוני ממשלתי, ממש מהפכה שקטה שמשפיעה על כל אזרח במדינת ישראל. המהפכה נעשתה בין היתר בעזרת כמה מהלכים שהוביל משרד הבריאות בעצמו, מהלכים שמנהלי הקופות מברכים עליהם. בין היתר המעבר בין הקופות נעשה קל ופשוט יותר, תוך שמירה על רצף טיפולי וביטוחי. לא עוד מעבר מוגבל בתקופה ארוכה, ולא עוד תלישות ביטוחית וטיפולית. תחנות המעבר נעשו קרובות יותר, והמעבר יכול להתבצע בכפכפים מהבית, ללא צורך בטופס טיולים מייגע. כתוצאה מכך הציבור מצביע ברגליים ובודק ומשווה בין הקופות וגם עובר לקופה המתאימה לו ביותר. ישראל נחשבת למדינה בעלת שירותי בריאות ציבורית מהטובים בעולם. כיום קיימות בישראל ארבע קופות חולים שכל אזרח רשאי לבחור למי מהן להשתייך.
גידי לשץ, ראש מחוז ירושלים והשפלה במכבי שירותי בריאות מסביר את התופעה. "בשנים האחרונות חלו שינויים מרחיקי לכת בתחום הבריאות הציבורית. התחרות בין הקופות עלתה, וזוהי תחרות שאנו רואים כחיובית ומאיצת תהליכים בצורה בלתי רגילה. לדוגמה, לפני כשלוש שנים הוחלט בהנהלת מכבי שירותי בריאות להיכנס באופן רציני ומסודר לעיר ירושלים, עיר שבה שירותי הבריאות היו שרויים במעין סטטוס-קוו. מרגע שנכנסנו לעיר ופתחנו מרכזים חדשים, בתי מרקחת, מרפאות, והבאנו אליהם את מיטב אנשי המקצוע והמכשור הרפואי בתחומים הרבים שבהם אנחנו עוסקים, חלה מהפכה של ממש בכל תחום הבריאות בירושלים, בכל הקופות. התחרות עוררה מודעות בקרב הציבור לקבלת שירותי בריאות איכותיים ונגישים. גם כנותני שירות זה עוזר לנו להיות עם האצבע על הדופק כל הזמן, ולהתייעל ולהשתפר בכל תחום למען המטופלים.
"אם בשוק הסלולר למשל, אחוזי המעבר בין חברה לחברה עומדים על כ-30 אחוזים, ובבנקאות כחמישה אחוזים, אזי אחוזי המעבר בין הקופות עומד כיום על שני אחוזים בלבד. עם המהלך המבורך שמשרד הבריאות מוביל, בתחום הרצף הביטוחי והטיפולי ובשקיפות אל מול הלקוח, אני צופה שהמעברים האלו רק יגדלו ובסופו של דבר כל אזרח יבחר את הקופה המתאימה לו ביותר בקרבת מקום מגוריו".
בשלוש השנים האחרונות, על פי נתוני הביטוח הלאומי, הציבור מצביע ברגליים לטובת שירותי הבריאות של מכבי, וב-2017 אף גילינו כי זאת הקופה היחידה שהייתה בצמיחה. איך אתה מסביר את התהליך הזה?
"אנחנו קשובים מאוד לצורכי הציבור ומרגישים שליחות גדולה להעניק לכל לקוחותינו את המקסימום, בכל תחום שאנחנו מופקדים עליו – בהיצע המומחים, בשירותי הדיגיטל, בהובלת מחקר ופיתוח רפואי ובהתאמת השירותים שלנו למטופלים. מטרתנו היא להגיע לכל מטופל בכמה רמות – גם בפריסת הסניפים שאנו עמלים להגדיל כל הזמן, וגם באיכות השירות.
"היכן שזקוקים לנו אנחנו שמחים להגיע, והציבור מצביע ברגליים ומצטרף אלינו ואנחנו שמחים להשיב לו בשירות מצוין. במודיעין לדוגמה, כל תושב שני הוא מבוטח של מכבי, ואנחנו כל הזמן עמלים על הוספת מרפאות ושירותים חדשים בעיר. לאחרונה התחלנו במגעים עם ראש מועצת בנימין לטובת פריסת מרפאות נוחה ומסודרת ביישובי בנימין, זיהינו ביקוש ואנחנו שמחים להתייצב. בתקוע במשך שנים אנחנו הקופה היחידה הפועלת ביישוב. בעקבות התרחבותו של היישוב ולבקשת התושבים הרחבנו את המרפאה ואת השירותים הניתנים בה בתחומים רבים, אפילו ברפואה אלטרנטיבית. אנחנו מבינים שגם לתושבים המתגוררים במקומות מרוחקים חשוב לקבל שירות איכותי ומקיף ליד הבית. הרי גם עם התקדמות הדיגיטל, בסופו של דבר אין תחליף לרפואה אזורית שתיתן מענה סמוך לבית".
כיצד איכות השירות יכולה להוביל לגישה טובה יותר למטופלים?
"ראשית, בשנה האחרונה אחת הבשורות המובילות שלנו נעשתה בתחום הדיגיטל והחדשנות, השקנו יותר שירותים מתקדמים שניתן לקבל ללא צורך בהגעה למרפאה, הן בתחום המנהלי והן בתחום הרפואי. במכבי, דרך הסלולר או המחשב, מטופל יכול לבקש ולקבל טופס 17, הפניה לבית החולים ללא צורך בהגעה למרפאה ובכל שעה. דרך האפליקציה ניתן לקבוע תורים, לעיין בתיק הרפואי ולקבל מידע בנושאי בריאות, שירות ומנהלה".
ומה שיניתם בהתנהלות המטופלים מול הרופאים?
"גם כאן ערכנו רפורמה תודעתית מקיפה. הרופא זמין לפניות מטופליו האישיים גם לאחר שעות עבודת המרפאה וכל התייעצות שכזאת נחשבת לביקור ומתועדת בתיק הרפואי. ניתן להשאיר לרופא בקשה למרשם או אישור ועל פי בדיקות שערכנו כ-80 אחוזים מהבקשות נענות עוד באותו היום. למעשה נוצר מצב שבו המטופלים מקבלים ברפואה הציבורית שירות בסטנדרט מאוד גבוה, ובחינם. כזה שבמדינות אחרות בעולם עולה הון תועפות".
כפי שניתן לראות מהנתונים בשטח, המגזר הדתי-לאומי זוכה מכם להתייחסות מיוחדת. במה הוא מיוחד ואיך אתם כנותני שירות מביאים את הייחוד לידי ביטוי?
האמת שזוהי נקודה מעניינת. לאחרונה ערכנו פילוח צרכים על פי מגזרים, וגילינו את המגזר הדתי-לאומי. מגזר שיש לו מאפיינים ייחודיים – ילודה גבוהה מחד ומאידך זהו ציבור שאינו מתפשר, לא על איכות ולא על זמנו הפרטי. המגזר הדתי-לאומי מרבה להשתמש בשירותי דיגיטל וטכנולוגיה. כתוצאה מהמסקנות האלו פיתחנו למשל שירותים ייחודיים ומהפכניים בתחום רפואת הנשים ובעיקר בנושא מעקב ההיריון, וגם ברפואת הילדים.
"כחלק מהבנה שבמגזר הזה שני בני הזוג עסוקים מאוד ואין תמיד זמן לגשת למרפאה בשעות הבוקר לערוך בדיקות שגרתיות כמו בדיקות דם ומדידת לחץ דם – יצרנו שירות מיוחד שבו האישה מקבלת ערכה ביתית חינמית לבדיקה עצמית שהיא מבצעת בביתה ובזמנה החופשי תוך שיחה טלפונית עם אחות בקופה. התוצאות מועברות לתיקה הרפואי ולרופא המטפל. דוגמה נוספת היא שירות מכבי קידס המאפשר לשוחח ישירות עם רופא הילדים המטפל, שמכיר את הילד, גם מחוץ לשעות עבודת המרפאה. כל השיחה מתועדת בתיק הרפואי האישי ומאפשרת להורים לחסוך זמן ודאגות מיותרים".
איך בחזונך ייראו שירותי הבריאות של כולנו בעוד עשור מהיום? לאן התחום הזה צועד?
"כפי שאנחנו רואים את הדברים היום, השחקן הדומיננטי יהיה הטכנולוגיה, שמאפשרת התקדמות אדירה בתוחלת החיים, במחקר ובפיתוח רפואי, ובנגישות וזמינות של כל אדם למידע ושירותים. השירותים הרפואיים צועדים לקראת הפרט וכבר בשנים האחרונות ניכרת מגמה הדרגתית של מעבר של שירותים שבעבר ניתנו בתוך בתי החולים אל מרפאות הקהילה ואפילו אל בית המטופל. עם זאת, מערכת הבריאות לעולם תישאר מערכת אשר לב ליבה הוא האדם – המטפל אל מול המטופל. אין ולא יהיה תחליף לחמלה, למגע ולתמיכה האנושית הבסיסית. לכן לצד הטכנולוגיה אנחנו עמלים על גיוס צוותים מקצועיים וחמים כי זהו לב ליבה של הרפואה".